IDEXX SDMA

Описание случая для SDMA: Бесс

Анализ на SDMA помог выявить хроническую болезнь почек на поздней стадии у пожилой кошки

Исходная информация

Имя: Бесс
Возраст: 15 лет
Порода: Домашняя короткошерстная
Пол: Самка

Причина обращения
Бесс попала в клинику в связи с обычным ежегодным обследованием общего состояния здоровья.

История болезни
Хозяин сообщил, что с возрастом Бесс становилась все менее активной, и что она не ест столько, сколько ела раньше. Ее хозяин не отметил никаких изменений количества выпиваемой воды или мочеиспусканий, однако она жила в доме, где было много других кошек.

Медицинский осмотр
У Бесс обнаружено умеренное заболевание пародонта, остальные показатели состояния здоровья были в пределах нормы. У нее на спине отмечалось уменьшение мышечной массы, как это обычно наблюдается у пожилых пациентов.

План диагностики

Были рекомендованы: общий анализ крови (ОАК); биохимический анализ, включая анализ IDEXX SDMA и анализ на уровни электролитов; общий анализ мочи; определение общего T4. Для Бесс и пациентов ее возраста со сходными результатами наблюдений со стороны их хозяев, эти анализы вместе с медицинским осмотром подходят для получения общего представления о состоянии животного.

Диагностический обзор

У Бесс был обнаружен повышенный уровень SDMA* и сопутствующее снижение концентрационной способности почек с удельным весом мочи 1,014. Результаты ОАК, другие параметры биохимического анализа и уровень общего T4 были, тем не менее, в пределах нормы.

Возможные следующие шаги

  • Повышенный уровень SDMA сигнализировал о том, что необходимо дальнейшее обследование состояния почек. Соответствующим следующим шагом являлся общий анализ мочи, который уже был выполнен. Низкий удельный вес мочи был дополнительным доказательством нарушения со стороны почек.

  • Диагностическая визуализация могла помочь в дальнейшей оценке состояния почек, подтверждении заболевания почек и поиске причины, вызвавшей заболевание (например, признаков инфекции или конкрементов). Возможность ее проведения должна рассматриваться для пациентов с признаками болезни почек.

  • У пациентов с заболеванием почек следует дополнительно оценивать артериальное давление.

Последующие действия

  • Последующая диагностика спустя 2 недели включала рентгенографию, измерение артериального давления и последующее проведение ОАК, биохимического анализа и общего анализа мочи вместе с определением соотношения белок/креатинин в моче (БКМ).
  • Результаты: Рентгенография не показала никаких признаков камней, однако размер почек был меньше нормального. Единственным результатом лабораторных анализов, который отклонялся от нормы, был повышенный уровень SDMA 25 мкг/дл, и удельный вес мочи оставался низким на уровне 1,016. Артериальное давление нормализировалось на уровне 145 мм рт. ст. Соотношение БКМ было нормальным на уровне 0,1. 

Диагноз

В соответствии с рекомендациями Международного общества изучения заболеваний почек (IRIS) по диагностике и стадированию хронической болезни почек (ХБП), эти данные показали, что у Бесс ХБП стадии 2 по классификации IRIS, которая была дополнительно классифицирована как болезнь с нормальным артериальным давлением и без белка в моче. Однако, учитывая, что результат анализа на SDMA составил 25 мкг/дл, в соответствии с рекомендации IRIS по диагностике и стадированию ХБП, нормальный уровень креатинина стал причиной неверной оценки степени дисфункции почек Бесс. В этой ситуации должны были рассматриваться рекомендации по терапии, которые относились к ХБП стадии 3 по классификации IRIS.

Отчеты по пациентам

Биохимический анализ

Общий T4

Общий анализ крови

Анализ мочи

Рекомендации IRIS по диагностике и стадированию ХБП

Обсуждение

Уровень SDMA является более надежным показателем для оценки состояния почек и выявления заболевания, чем креатинин.1-5

Такие случаи, как случай с Бесс, являются обычными в нашей практике — пожилой пациент с возрастным снижением мышечной массы и пониженной активностью. Креатинин является продуктом метаболизма в мышечной ткани, поэтому уменьшение мышечной массы влияет на уровни креатинина при биохимическом анализе. На уровень SDMA мышечная масса не оказывает влияния, и, как таковой, он является более надежным показателем для выявления заболевания почек.4,5

Общество IRIS признало медицинское значение анализа на SDMA и включило его в свои руководства по диагностике, стадированию и лечению ХБП.

Почему важно учитывать уровень SDMA

Проведите пальцем по экрану, чтобы узнать подробнее о нашем ПО и устройствах реализации электронных подписей.

Нажмите на изображения, чтобы увидеть, как действия, основанные на результатах анализа IDEXX SDMA, помогли Ризу, Молли, Бесс, Джимми, Мери Джейн, Скарлет и Зику. .

*Симметричный диметиларгинин.

Ссылки:

  1. Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044.
  2. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
  3. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.
  4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
  5. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.