IDEXX SDMA

Описание случая для SDMA: Скарлет

Повышенный уровень SDMA привел к обнаружению ранней стадии хронической болезни почек у собаки во время профилактического визита

Исходная информация

Имя: Скарлет
Возраст: 5 лет
Порода: Золотистый ретривер
Пол: Самка

Указание причины
Скарлет привели на ежегодный осмотр и вакцинацию.

История болезни
Хозяин Скарлет рассказал о том, что на протяжении нескольких последних недель она вела себя необычно. В прошлом у нее два раза была инфекция мочевыводящих путей, хотя в последнее время симптомов инфекции не было. Собака была менее энергична, чем обычно, но аппетит и количество выпитой воды, судя по всему, были нормальными.

Медицинский осмотр
Скарлет была сообразительной, внимательной и отзывчивой собакой с хорошим уровнем гидратации и в хорошем физическом состоянии; масса тела была стабильной со времени последнего визита.

План диагностики

Были рекомендованы: общий анализ крови (ОАК); биохимический анализ, включая анализ IDEXX SDMA и анализ на уровни электролитов; общий анализ мочи; определение общего Т4.

Результаты лабораторных анализов

  • Результаты ОАК были ничем не примечательны, однако результаты других анализов крови и мочи выявили некоторые проблемы, вызвавшие озабоченность.
  • У собаки был обнаружен повышенный уровень SDMA* 17 мкг/дл (0–14 мкг/дл) и низкий удельный вес мочи 1,026. Уровень креатинина находился в пределах диапазона нормальных значений и составил 1,5 мг/дл.
  • Уровни общего T4 и свободного T4 были в пределах диапазона нормальных значений, но находились в нижней части диапазона.

План лечения и последующее наблюдение

  • Скарлет начали давать L-тироксин для лечения предполагаемого гипотиреоза.

  • Повторное обследование было запланировано через 2–3 недели для проведения биохимического анализа крови, определения уровня общего T4 и выполнения общего анализа мочи с целью последующего наблюдения.

  • Дополнительно планировалось провести диагностическую визуализацию почек и связанных структур, а также оценку уровней белка в моче (соотношение БКМ) и измерение артериального давления.

Повторное обследование через 2 недели: По словам владельца, Скарлет казалась более активной. Результат определения уровня общего T4 находился в пределах нормы, показатель SDMA оставался повышенным на уровне 18 мкг/дл, а уровень креатинина оставался в пределах диапазона нормальных значений. Удельный вес мочи оставался низким на уровне 1,027.

План действий и результаты

  • В связи со стабильным повышением уровня SDMA было запланировано ультразвуковое исследование почек и связанных структур.

  • Результаты ультразвукового исследования показали, что левая почка была несколько округлой и имела слегка неправильную форму с небольшим расширением почечной лоханки, то есть с изменениями, которые предположительно были результатом предыдущих инфекционных заболеваний почек.

  • Бактериальный посев мочи показал отрицательный результат; соотношение БКМ было равно 0,0, а среднее систолическое артериальное давление было нормальным и составляло 140 мм рт. ст.

  • У Скарлет сохранялось стабильное повышение уровня SDMA и отклоняющиеся от нормы результаты визуализации почек. В соответствии с рекомендациями Международного общества изучения заболеваний почек (IRIS) по диагностике и стадированию хронической болезни почек (ХБП), эти данные указывали на наличие ХБП стадии 2 по классификации IRIS, которая была дополнительно классифицирована как болезнь с нормальным артериальным давлением и без белка в моче.

  • План лечения Скарлет включал переход на лечебную диету для почек и продолжение применения L-тироксина, а также доступ дома к источникам свежей воды, наряду с более регулярными визитами с целью мониторинга состояния ее почек. Было запланировано повторное обследование через 3 месяца, чтобы провести ОАК, биохимический анализ крови, анализ на уровень общего Т4 и общий анализ мочи.

Повторное обследование через 3 месяца: Скарлет, как сообщалось, дома хорошо себя чувствовала. Уровни общего Т4 уверенно оставались в пределах диапазона нормальных значений, результаты ОАК были ничем не примечательны. Уровень SDMA составлял 15 мг/дл, уровень креатинина оставался в пределах нормы. Удельный вес мочи оставался низким на уровне 1,027.

Повторное обследование через 6 месяцев: Учитывая уровень активности Скарлет, улучшение результатов анализов и сообщения от владельца питомца, в дальнейшем было рекомендовано проведение обследований два раза в год. В то время показатель SDMA оставался на уровне 15 мкг/дл, уровень креатинина по-прежнему был в пределах нормы, а удельный вес мочи был на уровне 1,026.

Отчеты по пациентам

Отчеты по результатам биохимических анализов (31 декабря)

Отчеты по результатам общего анализа мочи (31 декабря)

Уровни общего T4 и свободного T4 (31 декабря)

Результаты биохимического анализа (18 января)

Уровень общего Т4 (18 января)

Результаты биохимического анализа (27 марта)

Обсуждение

SDMA является более надежным биомаркером заболевания почек, чем креатинин,1–5 и это помогло составить тщательный план последующего медицинского наблюдения за Скарлет, несмотря на раннюю стадию изменений в почках.

Раннее вмешательство и поддержка функции почек Скарлет вместе с поддерживающей диетой для почек помогли добиться стабилизации уровней SDMA по результатам повторных обследований во время последующего наблюдения. Доказательства указывают на то, что уровни SDMA можно использовать для раннего обнаружения заболеваний почек, и что диетотерапия, назначенная до повышения уровня креатинина, может быть полезной для почек.1,2

Почему важно учитывать уровень SDMA

Проведите пальцем по экрану, чтобы узнать подробнее о нашем ПО и устройствах реализации электронных подписей.

Нажмите на изображения, чтобы увидеть, как действия, основанные на результатах анализа IDEXX SDMA, помогли Ризу, Молли, Бесс, Джимми, Мери Джейн, Скарлет и Зику. .

*Симметричный диметиларгинин.

Ссылки:

  1. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
  2. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.
  3. Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044.
  4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
  5. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.