IDEXX SDMA

Описание случая для SDMA: Зик

Анализ на SDMA помог выявить хроническую болезнь почек у Зика, кота с гипертиреозом

Исходная информация

Имя: Зик
Возраст: 14 лет
Порода: Домашняя короткошерстная
Пол: Самец

Указание причины и история болезни
Хозяева Зика были обеспокоены тем, что, казалось, он ел много, но при этом терял в весе. Они также отметили, что он пил и мочился больше, чем обычно, а также чаще мяукал. Хозяева кота сказали, что он казался активным, но они были обеспокоены его необычным поведением дома.

Медицинский осмотр
Зик был тощим котом с низкой оценкой упитанности (ОУ), составившей 2,5 балла по 9-бальной шкале. У него было заболевание зубов
средней степени тяжести, ускоренное сердцебиение и пальпируемое уплотнение в области шеи.

План диагностики

Были рекомендованы: общий анализ крови (ОАК); биохимический анализ, включая анализ IDEXX SDMA и анализ на уровни электролитов; общий анализ мочи; определение общего Т4. Результаты ОАК Зика были в пределах нормы. Другие результаты представлены ниже.

Диагностический обзор

  • На основе истории болезни, результатов медицинского осмотра и лабораторных анализов Зику был поставлен диагноз гипертиреоз.
     
  • Повышенный уровень SDMA* стал основанием для дальнейшего обследования: хроническая болезнь почек (ХБП) является прогрессирующим заболеванием, которое может существовать наряду с другими заболеваниями. Хотя на основании результатов обследования гипертиреоз был приоритетной медицинской проблемой, состояние почек также указывало на необходимость обследования и поддерживающего лечения.
  • Возможное последующее диагностическое обследование — визуализация органов грудной клетки и брюшной полости — могло помочь подтвердить и оценить заболевания, выявленные с помощью анализов крови и мочи, а также оценить влияние на другие системы органов (например, на сердце). Электрокардиограмма позволила бы оценить сердечную проводимость. Рекомендовалось провести измерение артериального давления, так как и болезнь почек, и гипертиреоз связаны с высоким артериальным давлением.

Диагноз и последующее наблюдение за случаем

  • Гипертиреоз был успешно вылечен (с помощью радиофармпрепарата I-131), ему сопутствовала ХБП стадии 2 по классификации Международного общества изучения заболеваний почек (IRIS).

  • Через месяц после лечения препаратом I-131 у Зика уровень общего T4 был 0,7 мкг/дл, уровень SDMA составлял 17 мкг/дл, а уровень креатинина увеличился с 0,9 до 1,8 мг/дл. Моча оставалась слабоконцентрированной со значением удельного веса 1,014.

  • Уровень SDMA продолжал указывать на проблемы с функцией почек, несмотря на то, что уровень креатинина был в пределах нормы.

  • Зик не посещал своего ветеринара несколько месяцев, но повторная проверка результатов его лабораторных анализов в то время подтвердила, что гипертиреоз был успешно вылечен. У кота сохранялись повышенный уровень SDMA, нормальный уровень креатинина и выделение разбавленной мочи.

  • В соответствии с рекомендациями IRIS по диагностике и стадированию ХБП, у Зика была ХБП стадии 2 по классификации IRIS. Без определения уровня SDMA ХБП в этом случае осталась бы недиагностированной. Для лечения Зика его ветеринар последовал рекомендациям IRIS по терапии ХБП, что могло помочь отсрочить прогрессирование ХБП и даже продлить животному жизнь.

Отчеты по пациентам

Биохимический анализ

Общий T4

Анализ мочи

Результаты лабораторных анализов в рамках последующего наблюдения

Обсуждение

Случай Зика снова подтвердил, что SDMA является более надежным биомаркером состояния почек, чем креатинин.1–5 В рамках этого конкретного примера его надежности уровень SDMA стабильно указывал на наличие болезни почек, в то время как уровень креатинина стал «жертвой» влияния особенностей метаболизма и массы тела.

У пожилых кошек и болезнь почек, и гипертиреоз являются распространенными заболеваниями. В этом случае фактором, повлиявшим на надежность анализа на уровень креатинина, стал сопутствующий гипертиреоз, который активирует метаболизм и искусственно увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Сопутствующее заболевание в данном случае выявило недостатки анализа на уровень креатинина, при этом гиперфильтрация лишь слегка исказила результат оценки уровня SDMA6, что связано с чувствительностью SDMA при раннем выявлении болезни почек и тем, что на уровень SDMA не влияют другие факторы, такие как мышечная масса.4–5

Почему важно учитывать уровень SDMA

Проведите пальцем по экрану, чтобы узнать подробнее о нашем ПО и устройствах реализации электронных подписей.

Нажмите на изображения, чтобы увидеть, как действия, основанные на результатах анализа IDEXX SDMA, помогли Ризу, Молли, Бесс, Джимми, Мери Джейн, Скарлет и Зику. .

*Симметричный диметиларгинин.

Ссылки:

  1. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
  2. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.
  3. Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044.
  4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
  5. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.